MIOPIA
Este un exces de convergenta, razele se strang intr-un punct inaintea retinei. Se noteaza cu semnul –. Miopia scolarilor este frecventa, dar exista si miopia boala de peste 10 dioptrii, ajungand pana la -20 sau -30 dioptrii care duce la modificari importante ale ochiului.
Este un viciu de refractie caracterizat printr-un dezechilibru intre puterea sistemului dioptric si lungimea axului antero-posterior, manifestat in sensul unui exces de convergenta.
Imaginea se formeaza inaintea retinei, iar pe retina imaginea unui punct este sub forma unui cerc de difuziune. Se caracterizeaza in fond printr-un plus de dioptrii desi se noteaza cu semnul „–”.
Tratamentul: corectie optica cu lentile divergente. Se va prescrie cea mai slaba lentila divergenta care asigura maximum de acuitate vizuala. Se recomanda portul permanent al ochelarilor. La varsta presbiopiei se vor prescrie ochelari adecvati pentru lectura.
Myopia boala, myopia degenerative, myopia maligna este mult mai rara. Este o anomalie congenitala, adeseori transmisibila genetic dominant. Tulburarea de refractie este prezenta de la nastere cu valori dioptrice mari, peste – 10 dioptrii. Progreseaza tot timpul vietii, intermitent pana la valori dioptrice mari: -20 pana la -30 si mai mult. Se pare ca este vorba de un deficit structural al tunicilor globului ocular, o ambiotrofie sclerocoroidiana.
Simptomatologia functionala:
- acuitatea vizuala scazuta chiar si cu lentilele corectoare, deoarece corectia optica aeriana nu poate fi niciodata totala;
- Campul vizual este redus concentric pentru alb si culori, se constata o largire a petei oarbe si scotoame uneori;
- Simtul luminos este sub normal;
- Examenul simtului cromatic evidentiaza deficiente pentru albastru.
Complicatii:
- cataracta complicate este relative frecventa;
- Luxatia cristalinului;
- Dezlipirea de retina.
Tratamentul miopiei maligne:
- tratament optic: se recomanda corectie subtotale avand in vedere faptul ca lentila biconcave, ce ar permite corectie toatala, reduce dimensiunea imaginii retiniene sub minimum vizibil. Pentru ameliorarea acuitatii vizuale se recomanda lentilele de contact, care permit o corectie mai apropiata de valoarea totala a miopiei;
- Tratamente medicamentoase: se recomanda vitamine din grupul A, B, C, E in cure repetate. Este necesara o igiena a activitatii mai ales pentru aproape.
Clasificarea miopie:
- in functie de valoarea dioptrica
- miopie mica pana la 3 doptrii;
- miopie medie intre 4 si 6 dioptrii;
- miopie mare peste 6 dioptrii.
- in functie de etiopatogenie
- miopie axiala;
- miopie de curbura;
- miopie de indice.
- in functie de gradul de alterarea al structurilor globului ocular
- miopie simpla;
- miopie patologica;
- miopia maligna.
Frecventa miopiei variaza cu varsta. La nastere cam 5% dintre copii sunt miopi-este miopia congenitala. La varsta adulta 25-30% din populatie prezinta miopie din care numai 3 % sunt miopii patologice.
Myopia simpla apare in jurul varstei de 8-10 ani. Este denumita si myopia scolarului.
Globul ocular este normal constituit, dar componentele sale optice – ax antero-posetrior, curbura suprafetelor dioptrice, indicele de refractie, converg spre valorile statice mari ale normalului, de unde excesul de convergenta. Miopia simpla este de origine constitutionala. Nu exista o gena determinanta a miopiei, dar aceasta rezulta din actiunea diferitelor gene pentru parametrii refracttiei. Aceste gene se transmit recesiv autosomal.
In vederea de aprope ochiul miop face un efort acomodativ mai mic, il poate mentine timp mai indelungat si poate realiza o proximitate mai mare. De aici abilitatea deosebita a ochilor miopi pentru meserii ce necesita diferentierea detaliilor fin-ceasornicar, bijutier. Efortul de acomodatie fiind minim, muschiul ciliar al miopului se hipoplaziaza, se modifica relatia acomodatie convergenta cu tendinta spre strabism divergent.
Presbiopia apare mai tarziu sau deloc.
Tulburarile patologice ale acomodatiei nu sunt resimtite de ochiul miop.
Simptomatologie:
- neclaritatea vederii la distanta;
- eventual asa numita astenopie musculara – miopul este obligat tot timpul sa convearga si convergenta nu este sustinuta de acomodatie;
- atitudine particulara – pacientii pentru a vedea clar la distanta, strang pleoapele.
Evolutie: miopia progreseaza lent cu 1-2 dioptrii pana in jurul varstei de 25 ani cand, in general, se stabilizeaza.